根管治療とは？どんな時に必要なのか徹底解説

 

根管治療とは

根管治療（こんかんちりょう）とは、虫歯や外傷でダメージを受けた歯の神経（歯髄）を取り除き、根の中を洗浄・消毒して密封する治療です。
目的はただ一つ―― 「歯を抜かずに、できるだけ長く自分の歯を残すこと」 

もし治療を受けずに放置すると、感染が進み歯を失うだけでなく、周囲の骨や全身に悪影響を及ぼす可能性があります。根管治療は「歯の寿命を延ばすための最後の砦」といえます。

 

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根管治療が必要になる症状

次のような症状がある場合、根管治療が必要になる可能性があります。

• 冷たい・熱いもので強くしみる

• 何もしなくてもズキズキ痛む

• 歯ぐきに膿の袋（ニキビのような腫れ）がある

• 噛むと強い痛みを感じる

• 虫歯が深く神経に達していると診断された

• 以前治療した歯が再び腫れたり痛み出した

これらは「歯の内部で炎症や感染が進んでいるサイン」です。放置すると抜歯が必要になることもあるため、早めの受診が重要です。

 

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神経を残せるかどうかの判断基準

歯科医院では、次の基準で神経を残せるかどうかを判断します。

• 冷たい物だけにしみる段階 → 神経を残せる可能性が高い

• 温かい物やズキズキした痛みがある場合 → 神経炎症が進み、保存が難しいケースが多い

• レントゲン・CTで膿や影がある場合 → 神経が壊死している可能性が高い

できる限り「生活歯髄療法（神経を残す治療）」を検討し、それが不可能な場合に根管治療を選択します。

 

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根管治療の流れ

根管治療は以下のステップで進みます。

1. 初診・診断・応急処置：問診、レントゲン、CT

2. 局所麻酔：痛みを抑えて安全に処置

3. 虫歯除去・歯髄除去（抜髄）

4. 根管長測定：器具で根の長さを確認

5. 根管内の洗浄・消毒・貼薬：薬剤で徹底殺菌

6. 仮封・経過観察：数回に分けて治療することも

7. 根管充填：無菌状態を確認し、根を密封

 

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根管治療後の歯の修復

根管治療が終わった歯は脆くなるため、補強が必須です。

• 虫歯が大きい場合 → ファイバーコア（土台）＋クラウン（銀歯・セラミック・ジルコニア）

• 虫歯が小さい場合 → インレー（部分的な詰め物）

いずれも「封鎖を徹底すること」が再発防止のカギです。

 

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治療回数・期間の目安

• 平均通院回数：2〜3回

• 1回の治療時間：30〜60分

ただし再治療や膿があるケースでは回数が増えることもあります。

 

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根管治療中・後の痛みと注意点

• 治療中：麻酔が効くため痛みはほぼなし

• 治療後：噛むと軽い痛みや違和感が数日続くことも

以下の症状があれば要注意：

• 2〜3日経っても強い痛みや腫れ

• 発熱や頬の腫れ

• 夜眠れないほどの痛み

この場合は再感染の可能性があるため、早めの再診が必要です。

 

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根管治療の成功ポイント

• 根管を徹底的に清掃・消毒する

• 隙間なく根管充填する

• 早期にクラウンやコアで封鎖

• 毎日の歯磨き＋フロスでセルフケア

• 定期検診で状態を確認

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根管治療の費用（保険診療の目安）

※3割負担の場合の目安

• 前歯・犬歯：約1,390円

• 小臼歯：約2,130円

• 大臼歯：約2,850円

（初診料・レントゲン代・投薬料などは別途必要）

 

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まとめ
根管治療は「歯を残すための最後の砦」です。適切な診断と丁寧な治療を受けることで、抜歯を避けて長く自分の歯を使える可能性が高まります。

 

詳細は痛みはある？期間は？根管治療の流れをやさしく解説